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生活本来就充满矛盾。。。
10月29日

宝宝喝水全攻略(摘自北方网)

宝宝的身体比大人更需要水分,每天除了喝母乳、配方奶,他们还需要额外地补充水分。那么,喝什么水,喝多少,什么时候喝,这些你都知道吗?

  宝宝为什么需要喝水?

  宝宝比大人更容易消耗水分。除了汗液和尿液,人体还会通过呼吸和皮肤来排出水分,宝宝的体表面积比成年人要大,排泄次数也比较多,所以不知不觉中消耗的水分比大人要多很多,更需补充水分。

  我们都知道肾脏担负着把废物和水一起排出体外的工作,而宝宝因为肾脏机能还没有发育完全,如果体内水分不够,尿液较浓,就可能无法排出。所以,为了把废物排出,就需要更多的水分补充。

  宝宝的含水量比大人多,刚出生的宝宝含水量达到了85%,婴幼儿约占70%。而且宝宝机体代谢旺盛,如果补水不及时容易发生短暂或轻度缺水症状。

  宝宝每天需要喝多少水? 虽然,宝宝的身体比大人更需要水分,但也不能想喂多少就喂多少。特别是6个月以下的婴儿,他们的胃容量相对较小,不科学的额外补充水分,很可能影响到喝奶量,进而减少其他养分的摄取。

  一般来讲在新生儿期,由于喂母奶的次数多,若奶水充足的话,一天喂l~2次也就足够了。随着年龄的增长喂水次数和每次喂水量都要增加。但在实际中喝多少水,可随宝宝自己的意思,也就是说若喂他不愿意喝的话,也就算了。这说明宝宝体内的水分已足够了。

  正常情况下,3岁内的宝宝每次饮水不应超过100毫升,3岁以上可增至150毫升。只要小便正常,可根据实际情况让孩子少量多次饮水。出汗时应增加饮水次数,而不是增加每次饮水量。4个月以内母乳喂养的宝宝,如果没有明显出汗,不必另行饮水,因为喂水会减少吃奶的量,不利于孩子营养素的摄入。

  ◆注意:宝宝1天的饮用量控制在体重的10~15%,不过也不需要太精确地测定,根据宝宝的实际情况就好。

  宝宝喝水的正确时机 宝宝喝水应以不影响正餐为原则,可以通过观察宝宝每天的排尿状况来判断是否缺水。一般来说,1岁以下宝宝每天应该换6~8次尿布,年龄较大的宝宝每天应该排尿4~5次。当宝宝出现以下5种状况时,就需要及时补水:

  尿味很重;尿的颜色很黄;便秘;嘴唇干裂;哭泣时没有眼泪。

  宝宝需要补水的时间:

  ◆两顿奶之间——在两顿奶之间,可以适当喂宝宝一点水,尤其在干燥的季节,还能起到清洁口腔的作用。

  ◆吃离乳食时——但是要注意量,不能影响到宝宝的食欲,而且最好是白开水,这样就不会影响宝宝吃正餐了。

  ◆长时间玩耍以后——特别是对月龄大的宝宝,运动量比较大,流失的水分也就更多,家长要注意及时给宝宝喂水。

  ◆外出时——外出很容易流汗,所以妈妈应该随身准备一些水,在宝宝口渴的时候及时给他补充。

  ◆大哭以后——哭泣可是一项全身运动,宝宝经历了长时间的激烈哭泣以后,不仅会流很多眼泪,还会出很多汗,所以需补水。

  ◆洗完澡以后——洗澡对宝宝来说也是一种运动,会出很多汗。所以洗完澡以后应该给宝宝补充一些水分。

  对于比较小的宝宝,肠胃发育尚不健全。如果出现呕吐、腹泻的症状,还是应该到医院由专业医生来判断电解质水、葡萄糖的补充,不要在家盲目补充。

  ◆腹泻、呕吐——腹泻容易造成宝宝体内水分和电解质的丢失,如果不及时补充水分,可能会造成脱水休克。宝宝腹泻以后,一般都会有不同程度的脱水,应补充水,可以适当喂一些电解质水,或是糖盐水,加速吸收。

  ◆感冒、发烧——感冒以后,由于体温升高,身体会流失很多水分,婴儿比成年人更容易脱水,所以一定要注意补水。母乳或者奶粉还是要正常喂,里面都含有宝宝需要的水分。另外,多给宝宝喂一些白开水,补充水分,有助于退热。大一点的宝宝,可以适当补充一些稀释后的果汁。

  ◆炎热干燥的季节——在炎热干燥的季节,温度高、湿度低,宝宝比平时更容易流失水分,所以要特别注意即使补水。每天多喝些温凉的白开水,能迅速为人体补充水分,调节体温,帮助身体散热。喂水要少量多次,不要在饭前给宝宝喂水,这样容易稀释胃液,影响消化功能,降低食欲。

  ◆注意:不要在饭前、饭后或吃饭时给宝宝喝水。如果宝宝确实口渴,可以先水喝一些白开水或热汤,但要休息片刻后再让宝宝吃饭,以免喝水影响胃的消化能力。《饭前、饭后别给宝宝喝水》

  什么样的水最健康? 对于小宝宝来说,白开水是最好的补水选择。因为水是六大营养素之一,不仅能补充宝宝流失的水分,还有散热、调节水和电解质平衡等多种功效。并且白开水是完全安全,不会产生任何负面影响的,所以作为日常的液体补充是最好的。

  如果宝宝摄入太多果汁或含糖分的饮料,容易造成蛀牙、腹泻、腹胀、腹痛、过胖甚至营养不均衡。而太早让宝宝接触含糖饮料,会让宝宝更加不爱喝水,日后肥胖几率也更高。因此,宝宝喝果汁一定要有所限制,1岁以下婴儿每天喝果汁不要超过120毫升,1~6岁宝宝每天喝果汁应控制在120~18毫升。

  ◆注意:烧开后冷却4-6小时内的凉开水,是最理想的饮用水。夏天可饮与室温温度相同的凉开水,冬天需控制在40℃左右为宜。不要将凉开水反复烧开,否则水中的重金属浓缩,不利健康。

  宝宝不爱喝水怎么办?

  ◆利用游戏——比如,在孩子玩得正高兴时,递上杯子,他们一般都能接受。或者家长可以拿出个洋娃娃或小熊,指着说:“它们口渴了,需要喝点水,宝宝也一起喝点吧。”然后装作喂洋娃娃的样子,家长也可以喝上几口,再递给宝宝。

  ◆更换杯子——由于宝宝对有动物图案的东西天生偏爱,家长可尝试准备两三个带有不同动物图案的杯子,轮换着喂宝宝喝水,或者试着用不同形状的器皿装水给宝宝喝,这会让他们觉得新鲜有趣,喜欢上喝水。

  ◆善用群体效应——孩子们都有一个特点,就是看到其他孩子干什么,自己也会跟着干什么,这是一种群体效应的表现。家长可以在带宝宝到社区玩时,事先预备一瓶水,只要有其他孩子在喝水,就赶快递上自己的,一般都能如愿。

  ◆鼓励策略——多说“宝宝好乖,喝了水就不渴了!”“多喝水的孩子才是好孩子!”等,宝宝会为了被夸奖而配合家长的要求。

  ◆注意:对已经有喝果汁习惯的孩子,家长可先用白开水稀释果汁,然后再让他们逐渐适应白开水。此外,家长还要将果汁瓶放在宝宝不容易看到的地方。

10月25日

6种退烧推拿方法(引自育儿网)

  大多数发烧运用物理降温以及推拿方法就可以解决问题,家长省去了跑医院排队的煎熬,也免去了宝宝扎针的痛苦,还可以避免交叉感染的危险。家长要注意的是,对于上述第3种原因导致的发热,推拿仅做为辅助手段使用。下面我们来看看如何操作才能为宝宝退烧吧。

  开天门100次

  位置  两眉中间至前发际成一直线。

  手法  推法——以拇指指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  两拇指自下而上交替直推,称推攒竹,又称开天门。推50~100次。

  功用  醒脑、镇惊、安神。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约为每分钟200~300次。

  推坎宫100次

  位置  自眉头沿眉心向眉梢成一横线。

  手法  推法——以拇指侧面或指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  两拇指自眉心向眉梢做分推,称推坎宫。推50~100次。

  功用  疏散解表、提精神。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200~300次,

  运太阳100次

  位置  眉梢与眼角延长线相交处,眉后按之凹陷处。

  手法  以拇指或中指指端在一定穴位上,由此往彼做弧形或环形运转推动,称运法。此法以顺时针运为补,逆时针运为泻。

  操作  用中指指端运,称运太阳。运50~100次。

  功用  开窍、醒神。

  要领  运法宜轻不宜重,宜缓不宜急,要在体表旋绕摩擦推动,不带动深层的肌肉组织。频率为每分钟80~120次为宜,运时向耳廓方向稍用点力。

  清肺经200次

  位置  无名指末节罗纹面。

  手法  推法——以拇指侧面或指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  旋推为补,称补肺经;由指端向指根方向直推为清,称清肺经,补肺经和清肺经统称推肺经。此处选用清肺经,推100~300次。

  功用  用清法能清热解表,止咳化痰,用补法补肺益气。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约为每分钟200~300次。此处一定要注意推动的方向,这与补泻有关,补泻弄错了治疗效果可就不一样了,因此家长一定要看仔细。

  清天河水200次

  位置  前臂内侧正中,自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。

  手法  推法——以食、中指指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  用食、中二指指腹自腕推向肘部,称推天河水,或称清天河水。推100~200次。

  功用  此穴性温凉平和,能清热解表、泄火除烦,用于治疗热性病症,清热而不伤阴。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200~300次。推的方向一定是从腕到肘,不可反向操作!

  退六腑200次

  位置  在前臂尺侧(小指侧),自肘关节至腕横纹呈一条直线。

  手法  推法——以食、中指指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑。推100~200次。

  功用  清热、凉血、解毒。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200~300次。推的方向一定是从肘到腕,不可反向操作!

10月22日

母乳喂养期间妈妈吃药的问题(引自睿妈博客)

这两天又鼻塞又牙疼的难受,想服人工牛黄甲哨唑,可是担心母乳喂养是否对宝宝有影响,刚上网查了一番,结果发现了睿妈的这篇博文,觉得挺专业,特此转贴,谢谢好心的睿妈。

一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳
尽量选择L1和L2的药物
有些L2\L3的药物有些用药的注意及警告,请注意
尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物

(Yak 的注释:

半衰期的临床意义:知道半衰期,就好知道什么时候可以继续给药,维持合适的药物浓度补:
药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。例如一个药物的半衰期(一般用t1/2表示)为6小时,那么过了6小时血药物浓度为最高值的一半;再过6小时又减去一半;再过6小时又减去一半,血中浓度仅为最高浓度的1/4。药物的半衰期反映了药物在体内消除(排泄、生物转化及储存等)的速度,表示了药物在体内的时间与血药浓度间的关系,它是决定给药剂量、次数的主要依据,半衰期长的药物说明它在体内消除慢,给药的间隔时间就长;反之亦然。消除快的药物,如给药间隔时间太长,血药浓度太低,达不到治疗效果。消除慢的药物,如用药过于频敏,易在体内蓄积引起中毒。)


L4\L5的药物需要停止哺乳,何时恢复哺乳请咨询!
acetaminophen(Paracetamol)  对乙酰氨基酚
L1,2h,进入乳汁的量仅是少量,量太少不会有危害
Aciclovir  阿昔洛韦
L2,2.4H
除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的.但是乳头上或者附近的损害(使用这个药物治疗)不应该哺乳
adrenaline  肾上腺素
L1,1h(inhalation)
虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏.可能几乎不被婴儿吸收除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激(症状)

Amikacin  阿米卡星
L2,2.3h
仅有非常少的量进入乳汁

Aminophylline  氨茶碱
L3,3-12.8h

Amoxicillin   阿莫西林
L1,1.7h
少于0.95%的母体剂量进入乳汁

Amoxicillin and Clavulanate Potassium  阿莫西林克拉维酸钾
L1,1.7h
目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁,不过应被预计到
 
Amphotericin B  两性霉素B
L3,15D
没有资料说明能够进入乳汁

Ampicillin  氨苄西林
L1,1.3h

Ampicillin and Sulbactam  氨苄西林舒巴坦
L1,1.3h
没有资料说明能够进入乳汁

Aspirin  阿司匹林
L3,2.5-7h
非常少的量进去乳汁,几乎没有出现有害影响的报告

Atropine  阿托品
L3,4.3h
仅有少量进入乳汁

azathioprine  硫唑嘌呤
L3,0.6h
强烈警告

Azithromycin  阿奇霉素
L2,48-68h

Aztreonam  氨曲南
L2,1.7h
因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的婴儿中预计不会出现不幸的影响
字母B

Belladonna  颠茄
L3,4.3h
同阿托品

Budesonide  布地奈德
L2,2.8h
Capsaicin 辣椒碱
L3  several hours
没有资料说明能够进入乳汁.然而,应避免在乳头或乳晕局部应用除非在哺乳之前能彻底的清除

carbamazepine  卡马西平
L2  18-54h
卡马西平进入婴儿体内的量是显然非常少的.虽然在婴儿体内的半衰期比成人的短,但仍应监测对婴儿的镇静影响

Castor Oil   蓖麻油
L3
是否进去乳汁不明.谨慎使用.过量会造成被暴露的婴儿腹泻、不眠和震颤

Cefaclor  头孢克洛
L2  0.5-1h
已知少量可以进入乳汁

Cefadroxil   头孢羟氨苄
L1  1.5h
已知少量可以进入乳汁

Cefazolin  头孢唑林
L1  1.2-2.2h
口服吸收差,因而,婴儿将吸收极微的量。据报告,婴儿的血浆浓度太少以至于不被发现

Cefdinir  头孢地尼
L2  1.7h

Cefepime  头孢吡肟
L2  2h

Cefixime  头孢克肟
L2  7h

Cefoperazone  头孢哌酮
L2  2h
观察如腹泻等的胃肠症状

Cefoperazone and Sulbactam  头孢哌酮舒巴坦
L2  2h

Cefotaxime  头孢噻肟
L2  <0.68h

Cefoxitin  头孢西丁
L1  0.7-1.1h

Cefprozil  头孢丙烯
L1  78min

Ceftazidime  头孢他啶
L1  1.4-2h

Ceftizoxime  头孢唑肟
L1  2-3h

Ceftriaxone  头孢曲松
L2  7.3h

Cefuroxime  头孢呋辛
L2  1.4h

Celecoxib  塞来昔布
L2  11.2h

Cetirizine  西替利嗪
L2  8.3h

Chloramphenicol  氯霉素
L4

Cimetidine  西咪替丁
L2  2h
母乳妈妈应放弃使用本药物,选择其他。见法莫替丁、尼扎替丁。短期使用(几天)不会与哺乳相矛盾

Ciprofloxacin  环丙沙星
L3  4h
因为进入母乳妈妈的量是极微,他们不是哺乳妈妈的禁忌

Clindamycin  克林霉素
L2  2.9h
乳汁内的量不可能伤害母乳婴儿

Clotrimazole  克霉唑
L1  3.5-5h
没有资料说明能够进入乳汁

Cloxacillin   氯唑西林
L2  0.7-3h

Codeine  可待因
L3  2.9h

colchicine  秋水仙碱
L4  12-30min
造成恶心、呕吐、腹泻、肌病、白细胞减少、骨髓抑制

Cyproheptadine  赛庚啶
L3  16h
没有资料说明能够进入乳汁

cytarabine  阿糖胞苷
L5  1-3h
Dapsone,氨苯砜
L4,28h
应非常谨慎的使用,局部使用可能对婴儿有极微的风险

dexamethasone,地塞米松
L3,3.3h
没有资料说明能够进入乳汁。乳汁里的量没有很大可能造成临床影响除非长期大剂量使用

Dextromethorphan,右美沙芬
L1,<4h
没有资料说明能够进入乳汁

Diclofenac ,双氯芬酸
L2,1.1h

Dimenhydrinate,茶苯海明
L2,8.5h

Diphenhydramine,苯海拉明
L2,4.3h
少但是未报告的量被认为可以进入乳汁.然而,在哺乳期使用镇静抗组胺药是不明智的.非镇静抗组胺药一般是更好的(选择)

Domperidone,多潘立酮
L1,7-14h

dopamin,多巴胺
L2,2min
是否进入乳汁不明.但半衰期太短了,不会长期停留在(体内)

Doxycycline,多西环素
L3,L4:如果长期使用,15-25h
短期使用(3-4天)并不是禁忌的.还没有对母乳婴儿有有害影响的报告.但长期使用(几个月)是不被建议的

Erythromycin,红霉素
L1,L3:幽门狭窄早期,1.5-2h

Ethambutol,乙胺丁醇
L2,3.1h

Famciclovir,泛昔洛韦
L2,2-3h
no data are available on levels in human milk,because it provides few advantages over Aciclovir,it would probably be preferred in a nursing mother although the side-effect profile is still minimal with this product

Famotidine,法莫替丁
L1,2.5-3.5h
更好的选择(比雷尼替丁,西咪替丁)

Fluconazol,氟康唑
L2,30h

Fluticasone,氟替卡松
L3,7.8h
鉴于上文阐述的口服和全身生物利用度和被肝脏的快速首过消除,它在乳汁里的水平不可能有临床意义,甚至是过大的剂量

Formoterol,福莫特罗
L3,10h
没有资料显示可以进入乳汁,但非常低的血浆水平说明乳汁里的水平也是非常低的,.乳汁里的量不可能对母乳婴儿有临床意义

Foscarnet Sodium,膦甲酸钠 
L4
不知是否进入乳汁,但动物研究说明乳汁里的水平比血清里的水平高3倍

Fosfomycin,磷霉素
L3,4-8h
母乳里的药物水平不可能对

Gatifloxacin,加替沙星
L3,7.1h
没有母乳研究的资料,在众多的喹诺酮类抗生素中,由于在母乳里的低水平,氧氟沙星和左氧氟沙星可能是在喂母乳的病人的优先选择

Gentamicin,庆大霉素
L2

Glucosamine,氨基葡萄糖
L3,0.3h

Granisetron,格拉司琼
L3,3-14h
没有资料但母乳中的水平可能是低的
Imipenem and Cilastatin Sodium,亚胺培南西司他丁钠
L2,0.85-1.3h
口服吸收差,进入乳汁的量可能是极微的但是没有资料

Indometacin,吲哚美辛
L3,4.5h

Ipratropium Bromide,异丙托溴铵
L2,2h
进入乳汁的量可能是极小的因为它的构造,婴儿不可能吸收任何药物

Isoniazid,异烟肼
L3,1.1-3.1h
进入母乳的量在母体剂量的0.75%-2.3%的范围内.谨慎和密切注意对婴儿的肝毒性以及神经炎

isoprenaline,异丙肾上腺素
L2,1-2h
进入乳汁的量非常少,母乳婴儿将不可能吸收有临床意义的浓度

Itraconazole,伊曲康唑
L2,64h
不要使用特非那定或阿斯咪唑.氟康唑可能是更好的选择

Ketoconazole,酮康唑
L2,2-8h

Lamivudine,拉米夫定
L2,5-7h

Lansoprazole,兰索拉唑
L3,1.5h
进入乳汁和被母乳婴儿口服吸收的量可能是极微的

Leflunomide,来氟米特
L4,>15-18h
是否进入乳汁不明.但在哺乳期使用这个药物有高风险

Levofloxacin,左氧氟沙星
L3,6-8h
见氧氟沙星(ofloxacin)

lidocaine,利多卡因
L2,1.8h
以下是推荐剂量:骶管阻滞<300mg,硬膜外阻滞<300mg,口腔麻醉<100mg,肿胀吸脂术4200mg.当作为在口腔或者其他外科疗法中的局部麻醉剂,仅有少量被使用,通常少于40mg.然而,在吸脂术中,所用的量是相当大的.不过,母体血浆和乳汁中的水平看上去不会达到高浓缩,婴儿的口服生物利用度也是相当低的(<35%)

Lincomycin,林可霉素
L2,4.4-6.4h

Lomefloxacin,洛美沙星
L3,8h

Loperamide,洛哌丁胺
L2,10.8h

Loratadine,氯雷他定
L1,8.4-28h

Magnesium Sulfate,硫酸镁
L1,<3h

Meloxicam,美洛昔康
L3,20.1h
没有资料表明能够进入人类乳汁虽然能够进入啮齿类动物乳汁

Meropenem,美罗培南
L3,1h
没有资料表明能够进入人类乳汁,但如同本类药物中的其他药物一样,量可能是少的

Metoclopramide,甲氧氯普胺
L2,5-6h

Metronidazole,甲硝唑
L2,8.5h

Miconazole,咪康唑
L2,20-25h

Minocycline,米诺环素
L2,15-20h
四环素的一种.哺乳妇女使用四环素不是通常推荐的但是也没必要禁忌.短期使用(小于3周)可能是安全的

mometasone,莫米松
L3

Nabumetone,萘丁美酮
L3,22-30h
萘丁美酮代谢物是否进入乳汁未知.已知可以进入动物乳汁且有非常长的半衰期

Naproxen,萘普生
L3,L4:长期使用,12-15h
虽然进入乳汁的量是极微的,但因为半衰期长以及对婴儿心血管的影响,喂奶的妈妈使用时应注意.偶尔的使用与哺乳不是有必然冲突的

Netilmicin,奈替米星
L3,2-2.5h
仅有少量被相信可以进入乳汁虽然目前没有报告

Nevirapine,奈韦拉平
L3 ,25-30h

Nicotinamide(nicotinic acid),烟酰胺
L3,45min
母乳妈妈不应服用超过每日膳食中营养素的供给量的剂量

Nitrofurantoin,呋喃妥因
L2,20-58min
很少量进入乳汁

Norfloxacin,诺氟沙星
L3,3.3h
在喹诺酮类抗生素中,诺氟沙星,左氧氟沙星或者氧氟沙星可能是在喂奶妈妈的优先选择

Ofloxacin,氧氟沙星
L2,5-7h
氧氟沙星,左氧氟沙星,或者诺氟沙星是更好的选择

Omeprazole,奥美拉唑
L2,1h

Ondansetron,昂丹司琼
L2,3.6h
是否进入人类乳汁未知,但由于母体的低血浆水平,乳汁里的药物量可能是极低的.Its use in breastfeeding mothers is probabaly not warranted,unless in high-risk patients with other severve medical conditions

Oseltamivir,奥司他韦
L3,6-10h

pethidine,哌替啶
L2 ,L3 if used early postportum ,3.2h
少量进入乳汁;镇静,低泌乳反射,神经行为延迟

phenylephrine,去氧肾上腺素
L3,2-3h
没有资料说明能够进入人类乳汁,注意可能减少母乳分泌

Piperacillin,哌拉西林
L2,0.6-1.3h
口服吸收差将限制本药物的吸收

Piroxicam,吡罗昔康
L2,30-86h
虽然有非常长的半衰期,本报告说明它通常是安全的

Polymyxin B,多粘菌素B
L2,6h
没有资料说明能够进入人类乳汁.口服后很大程度上被婴儿胃酸破坏因为它在酸性环境下是不稳定的

prednisone,泼尼松
L2,24+h
尽可能的限制暴露的程度与时间.使用吸入或者鼻用类固醇以减少暴露.短期使用是安全

Pyrazinamide,吡嗪酰胺
L3,9-10h

Rabeprazole,雷贝拉唑
L3,1-2h
没有人类的资料,当进入乳汁,在吸收前将被婴儿的胃破坏掉

Ranitidine ,雷尼替丁
L2,2-3h
虽然雷尼替丁会在乳汁内浓缩,但总的剂量少于治疗量

Ribavirin,利巴韦林
L4,298h
没有资料说明能够进入乳汁,但由于口服利用度低,所以进入乳汁的量也可能是低的.母乳婴儿的急性暴露可能造成极微的副作用,超过6-12个月的长期暴露可能更危险,谨慎.

Rifampine,利福平
L2,3.5h
非常少量进入乳汁

Rofecoxib,罗非昔布
L2,17h
对母乳婴儿来说是可能非常安全的

Salmeterol,沙美特罗
L2,5.5h
没有关于哺乳妇女的报告

Scopolamine,东莨菪碱
L3,2.9h
没有报告说明是否进入乳汁,但由于其口服生物利用度差,一般可以相信进入的量是极微的

Streptomycin,链霉素
L3,2.6h
因为很小的口服吸收率,婴儿吸收的量可能是极微的除非是早产或者是新生儿早期

Sucralfate ,硫糖铝
L2
小于5%的量会被口服吸收.这样的血浆水平非常不可能进入乳汁

Sulfadiazine
L3,10.1h
高胆红素血症新生儿和G6PD的婴儿的母亲使用要谨慎

Sulfamethoxazole
L3,7.6h
大多数研究表明通过母乳会有极微的影响,谨慎使用

Tegaserod,替加色罗
L3,11h
进入人类乳汁的量是确实很低的

Terbinafine,特比萘芬
L2,26h

Terbutaline,特布他林
L2,14h
进入乳汁但是量少

Tetracycline,四环素
L2,6-12h
进入乳汁的量极少,因为四环素与乳汁里的钙结合将降低婴儿的口服吸收量

Theophylline,茶碱
L3,3-12.8h

Ticarcillin,替卡西林
L1,0.9-1.3h

Tinidazole ,替硝唑
L2,-14.7h

Tobramycin,妥布霉素
L3,2-3h
虽然少量已知能够进入乳汁,但可能不会造成问题.口服吸收差,不可能产生对婴儿有意义的水平

tramadol,曲马多
L3,7h

triamcinolone acetonide,曲安奈德
L3,88min
母乳妈妈使用实质是对婴儿是没有风险的

Trimethoprim,甲氧苄啶
L2,8-10h
因为会干扰叶酸代谢,长期使用应避免,或者婴儿应补充叶酸

Tripelennamine,曲吡那敏
L4,2-3h

Triprolidine,曲普利啶
L1,5h
进入乳汁非常少的量

Tropisetron,托烷司琼
L3,5.6-8.6
Vancomycin,万古霉素
L1,5.6h
仅有少量进入乳汁

Vitamin A,维生素A
L3
使用常规剂量,母体乳汁富含 视黄醇,每升含有750μg(2800单位).婴儿通常不需要VA的补充剂

Vitamin B12,维生素B12
L1

Vitamin B2,维生素B2
L1

Vitamin B6,维生素B6
L2
过多的口服剂量会造成婴儿镇静,张力过低和呼吸窘迫

Vitamin C,维生素C
L1

Vitamin D,维生素D
L2

Vitamin E,维生素E
L2
谨慎使用.不要直接在乳头上涂高浓缩的VE油
Zafirlukast,扎鲁司特
L3,10-13h
可能是低吸收

Zidovudine,齐多夫定
L3,<3h
没有报告,但母乳中的水平是中等高的

禁忌的感冒药:

       amiodarone,胺碘酮

婴儿相对剂量是母体剂量的4-6%,因为很长的半衰期所以会在体内累积,可能存在对心血管和甲状腺的不良影响

antineoplastic agents,抗肿瘤药

公然的毒性,避免暴露,骨髓抑制,可能损伤肠上皮细胞

chloramphenicol,氯霉素

婴儿相对剂量是母体剂量的2%,可能引起血液病,再生障碍性贫血等

ergotamine,麦角胺

报告有麦角中毒的症状(呕吐和腹泻),潜在抑制作用

gold salts,金盐

婴儿相对剂量是母体剂量的1-7%,成人体内长半衰期说明有潜在的积累,可能造成腹泻,皮炎,肾毒性和血液病

lithium,锂

婴儿相对剂量是母体剂量的18-23%,且有多起皮疹的报告,使用时应谨慎

phenindione,苯茚酮

婴儿相对剂量是母体剂量的18%左右,且报告有1名婴儿出现异常凝血的情况

radiopharmaceuticals,放射性药物

暂时停止母乳喂养是必要的

retinoids,维甲(酸)类

是否进入乳汁未知,但可能是显著的因为这类药物通常是高脂溶性的.由于在成人中的宽范围不良反应和对动物的诱变和致癌作用,所以应禁忌使用

tetracyclines(chronic长期使用),四环素

最长3周的短期使用是OK的,数月的长期使用将导致乳牙染色,或改变骨骼生长

pseudoephedrine,伪麻黄碱

最近的数据表明会显著抑制乳汁生产

禁忌的草药

aloe                                               芦荟

buckthorn bark and berry           沙荆树皮和浆果

cascara sagrada bark                   鼠李皮提取物

coltsfoot leaf                                     款冬叶子

extract of senna leaf,peppermint and caraway oil             番泻叶,薄荷和葛缕子油混合物

kava kava             卡瓦胡椒

petasites root             蜂斗菜根

indian snakeroot           印第安蛇根草

rhubarb root           大黄根

senna leaf             番泻叶

uva ursi                                 熊果

blue cohosh                 蓝升麻

sage                             鼠尾草

jin bu huan             金不换

germander               石蚕

comfrey                               聚合草

mistletoe                                 槲寄生

skullcap                               美黄芩

margosa oil                 楝子油

mate tea                                   马黛茶

gordolobo yerba tea

pennyroyal oil                   薄荷油

眼科用药

sodium chloride 0.9%     0.9%氯化钠     安全

sodium chloride 0.4%     0.4%氯化钠     安全

sodium chloride 0.65%     0.65%氯化钠     安全

polyethylene glycol 15%,propylene glycol 5%     15%聚乙二醇,5%丙二醇     安全

polyethylene glycol 15%,propylene glycol 20%     15%聚乙二醇,20%丙二醇     安全

cromolyn sodium     色甘酸钠     安全

zinc acetate     醋酸锌           安全

zinc gluconate     葡萄糖酸锌     安全

oxymetazoline 0.05%     0.05%羟甲唑啉     安全,注意焦躁,失眠,兴奋

cetylpyridinium chloride 0.05% 0.05%    西吡氯铵     安全

*对于母乳妈妈,含有羟甲唑啉四氢唑林萘甲唑林的药物应该只是短暂的使用.如果过量使用,母乳婴儿将有潜在的颤动和不安表现.婴儿如果有高血压或者心脏病症状的,请不要使用

皮质激素类药膏

低效:

如果非大量在乳头上使用,可能是安全的

alclometasone,阿氯米松

0.05%霜/软膏

desonide,地索奈德

0.05%霜

fluocinolone,肤轻松

0.01%霜/溶液

hydrocortisone,氢化可的松

0.25%;0.5%;1%&2.5%多种剂量形式

中效:

乳头周围极微量使用可能是安全的.谨慎使用

betamethasone,倍他米松

0.025%霜/着哩/洗剂;0.05%洗剂;0.1% 霜

clocortolone,氯可托龙

0.1%霜

desoximetasone,去氧米松

0.05%霜

fluocinolone,肤轻松

0.025%霜/软膏

flurandrenolide,氟氢缩松

0.05%霜/软膏/洗剂/药片

fluticasone,氟替卡松

0.005%软膏 &0.05% 霜

hydrocortisone butyrate or valerate,氢化可的松丁酸酯或戊酸酯

0.1%软膏/溶液 %0.2% 霜/软膏

mometasone,艾洛松

0.1% 霜/软膏/洗剂

prednicarbate,泼尼卡酯

0.1%霜/软膏

triamcinolone acetonide,曲安奈德

0.025% & 0.1% 霜/软膏/洗剂

高效:

不要在乳头上使用.如果在身体上大面积使用要谨慎

amcinonide,安西奈德

0.1% 霜/软膏/洗剂

betamethasone dipropionate or valerate,倍他米松丙酸酯或戊酸酯

0.05% 霜/软膏 & 0.1% 软膏

desoximetasone,去氧米松

0.05% 着哩 & 0.25% 霜/软膏

diflorasone diacetate,醋酸双氟拉松

0.05% 霜/软膏

fluocinolone,肤轻松

0.05% 霜/软膏 /着哩

halcinonide,哈西奈德

0.1% 霜/软膏

triamcinolone,曲安西龙

0.5% 霜/软膏

超高效:

绝对不能在乳头上使用.如果在身体上大面积使用要谨慎

clobetasol,氯倍他索

0.05% 霜/软膏/洗剂/泡沫

diflorasone diacetate,醋酸双氟拉松

0.05% 软膏

halobetasol,乌倍他索

0.05% 霜/软膏

禁忌的药物

amiodarone,胺碘酮

婴儿相对剂量是母体剂量的4-6%,因为很长的半衰期所以会在体内累积,可能存在对心血管和甲状腺的不良影响

antineoplastic agents,抗肿瘤药

公然的毒性,避免暴露,骨髓抑制,可能损伤肠上皮细胞

chloramphenicol,氯霉素

婴儿相对剂量是母体剂量的2%,可能引起血液病,再生障碍性贫血等

ergotamine,麦角胺

报告有麦角中毒的症状(呕吐和腹泻),潜在抑制作用

gold salts,金盐

婴儿相对剂量是母体剂量的1-7%,成人体内长半衰期说明有潜在的积累,可能造成腹泻,皮炎,肾毒性和血液病

lithium,锂

婴儿相对剂量是母体剂量的18-23%,且有多起皮疹的报告,使用时应谨慎

phenindione,苯茚酮

婴儿相对剂量是母体剂量的18%左右,且报告有1名婴儿出现异常凝血的情况

radiopharmaceuticals,放射性药物

暂时停止母乳喂养是必要的

retinoids,维甲(酸)类

是否进入乳汁未知,但可能是显著的因为这类药物通常是高脂溶性的.由于在成人中的宽范围不良反应和对动物的诱变和致癌作用,所以应禁忌使用

tetracyclines(chronic长期使用),四环素

最长3周的短期使用是OK的,数月的长期使用将导致乳牙染色,或改变骨骼生长

pseudoephedrine,伪麻黄碱

最近的数据表明会显著抑制乳汁生产

 

 

4月8日

开心何其多

终于可以把俺一半的报告丢出去啦,4月7日,值得庆祝的日子!
 
在等待这下一个值得开心的日子:4月20日,7月1日,7月6日,和9月22日,9月28日
 
当然,还有就是可以顺利的把新华报告丢出去的那一天,哈哈~~
 
 
 
3月15日

很忙

有一阵子没有写space了,因为很忙。可是,忙的是什么呢?
 
其实忙只是借口,因为升了个经理还是副的,买了个房子首付也是借的。
 
如果说完全没有幸福的感觉,那也不完全是事实,毕竟有我牵挂的家人,关心的朋友,和身边许许多多帮助我的人。
 
早上妈妈着急的给我打了电话,声音已近乎呜咽,只是因为我昨晚手机没电,妈妈没能联系上我。
 
记得主子抱着大包小包走出21楼门口的时候,我都不敢送他,因为我怕被他看见我红红的眼睛。
 
下午长老关心的听我说了几句,还说要帮我看报告,我心里很感动,可连谢谢也没说。
 
晚上,猪头饼摸着我低下的头,我一句话也没说。
 
有的时候关心不必用言语,思念不一定说出我想你。
 
真的很忙,因为下周有十几份报告要给老板了。
7月20日

遇上无赖的日子。。。

天黑了,夜慢慢深,周围空荡荡的。
 
一个女孩坐在路边,静静的看着天。。。
 
一个穿着破烂的乞丐趔趄的走过来,没看见女孩伸出的脚,差点摔了一跤,非常生气。 大声喉到:“你想吵架啊?”
 
女孩无奈的瞪了他一眼,只狠他打扰了自己的雅兴。
 
那个乞丐又说:“你什么意思?你不知道这样我会生气吗?”
 
女孩看了一眼他脏兮兮的衣服和实在不堪入眼的举止,站起来说:“好,我的错,是我想得不够周到,行了吧?”
 
说完,女孩站起来走了,感叹到:这年头,无赖也这么嚣张!
 
乞丐还在身后大声叫唤,已经没有人知道他在说什么了。。。
 
 
12月20日

昨晚又梦见外婆了

昨晚又梦见外婆了,我拉着外婆的手,怎么也不肯放。外婆瘦瘦的手暖暖的,一直暖到我心里,一点也不像我最后一次在医院摸到那样僵硬。
 
 
12月18日

牛牛不在家

以前一直以为小女子虽然体弱多病,但仍然具有中华民族的传统美德和充分独立生活能力滴,从我花了两个月啃呲啃呲的给牛织了一条黑乎乎的围巾上就可以充分体现这一点(就是围巾的样子实在是见不得市面,以至于牛牛用“毛巾”称呼它,一般也不好意思戴出门)。这样二十几年形成的观点在牛牛这次回深圳CPA的后续教育考试这两天里就被偶自己彻底否定了。
 
记得周五晚上,我故意撒娇说,完了,这下牛不在,我可怎么办啊。其实心里想着,哼,一个人多自由啊,想干嘛干嘛。
 
牛牛是周六一早走的,出门前,我睡眼惺忪的开门,听见牛牛迷迷糊糊的说,要记得吃饭,吃水果。我“哦”了一声,继续睡到中午。一起来就发现问题来了--不知道该吃什么。家里有苹果一个,橙子若干,可是平时都是牛牛削皮,牛牛切橙子,偶好久没有碰过刀刀了,有点心虚。我下定决心,一个字,忍!我不饿哦。。。到了差不多晚饭的时候了,实在忍不住了,外面的风好大,实在不想出门,可是定餐的电话了,热锅上的蚂蚁在房间里面乱转,“不知道牛牛把电话单藏哪里了,只好给牛打了个电话。”“¥%※#◎,唉。。。”牛牛电话里说,“外面冷,就不要出去了哦。”“哦,知道了”。第一天就这么过去了,还好有魔兽和英雄无敌陪着我。
 
第二天,新的一天,我满怀信心:原来我还会拨橙子皮,中午去公司吃饭,这下难不倒我了,嘎嘎。可是,情况并没有好转。本来打算把被子都洗了,体现一下我“贤妻良母”和“勤劳勇敢”的“本质”,刚开洗衣机才发现, 干净被套找不到了。。。。牛牛却关机了,5555。哼,大不了今晚不用被套,唉。。。这下我学聪明了,为了能够自力更生,我节省一切可能要劳动的地方:把加湿器开到最小(这样就不用加水了),尽量不喝水(不然要去买水哦),剩下一罐泡面不到饿得不行坚决不吃(没有储备我会心慌的)。。。然后,我去加班了,在公司从下午1点呆到晚上10点,原以为回家以后,洗个热水澡就可以一觉到天亮了。没想到啊,最不可能发生的事情也发生了--热水器坏了……我哭,我哭,我哭哭哭。。。为了不熏死公司的同事们,我直接冷水了一把,@#$%&*
 
终于到周一了,太好了,牛牛今晚就回来咯!早上在的士上牛牛打来电话,我哭诉了一把,唉,就盼望着牛牛早点回家咯。唉,还要等到晚上11点哦。。
10月10日

嘻嘻and 哈哈

终于来到了北京。
 
“终于”这个词用得有点晚,因为我掉到北京已经3个月了。但是又不晚,经过6周的出差生活,回上海考试,回深圳搬家,我“终于”可以安定下来开始我的北京生活。
 
这个“终于”说出实属不易。虽然不能说颇费周折,也可以说是小有经历。从2005年年底开始打算过来,一直到2006年7月的正式调动;从跟我的“哈哈”若即若离,一直到仅仅每天吵两嘴;从长期“飞的”生涯,一直到朝夕相处,开始嘻嘻和哈哈的“幸福”生活。
 
“终于”真的不容易,不仅说出来不容易,终于以后的生活也不会像童话故事里的结尾一样“XX和XX从此过着幸福的生活”。今天“嘻嘻”跟“哈哈”说,为什么每天都要吵架,哈哈想说,生活本来就充满矛盾,终于的以后还有更多的终于……
6月9日

雏菊

本来想在66大顺那天写点什么祝福的,无奈那天使劲做梦,以至于妈妈第二天说看到我在梦里笑醒。。。。今天要补点什么,我们就说说雏菊吧。
 
终于看完了《雏菊》,一部连几乎不看韩剧电影的妈妈都赞为颇为感人的电影,也算让偶小有排毒,流了几滴金豆。
 
感觉有三点:第一,不要对男人的某些举动浮想联翩,其他他无心,你有意而已。当女画家慧英看见手里拿着雏菊的警察叔叔就胡乱猜测他就是当年为他造那座桥的有心人,这是只有女人才会干的傻事,喉喉。。。(最后才知道这个警察叔叔是随手拣的雏菊啊。。。)
 
第二,在跟送花的男人进一步接触前,了解一下他的家人和朋友。慧英对于一个每日无所事事的枪手居然一无所知,让人愕然。
 
 
第三,在街上跟“搂搂抱抱”之前要看看周围有没有被人注意,要是慧英最后不跟那个枪手当街拥抱,她应该不是先走的那个人。。不过换句话说,留在人世的人是不是比先离开的更幸福呢,这个要另当别论了。
 
conclusion:珍惜你的家人和身边爱你的人。。。。。。喉喉,祝愿身边的每一个人越来越幸福。
 
 
5月29日

看不到边际的期待

看不到边际的期待

 

或者有时候人应该有期待,特别是看不到边际的那种。这种看不到边际不是真的没有尽头,或者是暂时看不到,也或者是不希望有尽头。这样的期待可能是一枝玫瑰,也可能是一种改变,无论如何,有期待就会有梦,就会知道今天该怎么走,明天该怎么办。

 

记得还在读小学的时候,我很幼稚的问过妈妈,我说,妈妈,你说我现在每个学期的目标是期末考试和期中考试要拿90分(其实心里想的是不被打PP,喉喉),那像你工作以后,目标是什么呢?妈妈自然是说要好好工作之类的话,已经不太记得了。

 

我和牛在去前就傻傻的去买了戒指,看见他戴着,我也就不好意思不戴,或者彼此心中都不觉得它有什么明确的意义。我还在挣扎着要不要去北京投奔他的时候,牛说,等你来了北京,我们就结婚,我不是很当真;我有时候也会不好意思的对着牛半看玩笑的说,我觉得我穿婚纱一定很好看,牛答道,好,我们登记了马上去照,其实他也不是很上心。牛昨天就对我说,丫头,你要想好了,如果今年我们不结婚,说不定就散了。

 

为什么总也不能鼓起勇气,不只是我,他也一样,为的就是这份期待吗?

5月22日

久违的感觉

跟一个久违的同窗好友去了新天地,在LAMASON淡淡地喝着”白俄罗斯“,兴致高时就去胡跳一阵子当作减肥,或者就在旁边对舞池里面的人群”指指点点"。 嘿嘿,真的很喜欢这种感觉。
 
就好像下午跟妈妈吃”一茶一座", 走在街上讨论生活中的琐事,然后去一家很贵的时装店试了一堆衣服又没有买,或者只是跟她一起去做SPA。
 
嘿嘿。。
5月18日

一个人的九寨行

计划外的一个人去了趟九寨,感觉与想象不太一样,却也别有风味。

 

十二个小时的长途跋涉总是让人提不起精神,如果说是让我为之一振的,应该是沿途突然映入眼帘的雪山,青山绿水的画面被转弯时不留神迎面展开的雪山抢去了风头。正如回成都途中雨过天晴后围绕与山间的云带。往往不期而遇的美景,会更令人神往。

 

感觉一,九寨一定要待两天,第一天可以跟导游车大概打一个来回。第二天选择偏爱的部分步行。

 

由于季节的关系,我去的时候,y字的上半部分,特别是长海那一半,上、中、下季节海基本干枯,可以基本忽略。右半部分又由于原始森林没有开放,也只剩下犀牛海和沿线镜海可以一看。而y字的下半部分可以先乘车游览,对于自己感兴趣的选择性步行。

 

五月的九寨,能看的也就是水了,特别是树正的水,更是让人流连忘返。于是,第二天我从诺日朗一直走到盆景滩,来回了两遍。这样走很有必要,因为内外步行栈道的感觉是完全不一样的。靠山的一面比较清幽,以至于我走了3小时,只见到了不到10个人。而靠车道的栈道则接肩并踵。其中,以曾经拍摄西游记结尾的珍珠滩瀑布最为壮观。人多处,水声并着人声,噪噪窃窃;静处,鸟音和着水声,莺莺耳语。

 

最钟爱的还数芦苇海了,苍茫的高山芦苇间一道湛蓝的溪水跨过,宛如玉带漂于苍穹。不禁想起西藏神山归来那晚路上看到的银河。这黑白之间的差异,宛如缎带的两个层面,这般划过眼前与心间。

 

感觉二,要争取在沟里面住一个晚上。现在外面旅行社的说法是沟内不可以住宿,实际上是不鼓励游客在沟里住。我是第二天进沟才从驴友那里得知够里可以在藏民家里借宿。由于已经定了回去的车和机票,后悔莫及。在沟里面住有两个好处:第一,镜海在只有在早上九点之前才有清晰的倒影,而如果住在沟外,这一美景很容易被错过;第二,晚上沟里的星星和萤火虫一定会为九寨的印象增色不少。 

 

九寨沟,因沟里居住着九个藏族寨子而得名,但现在对外开放的,只有三个。若要住宿,树正应该是不错的选择。

 

一路上难免碰见比我专业很多的驴友,他们有的结伴,有的独行,各自都乐在其中;游客中也不乏退休后的老者,有夫妻同行的,也有朋友相约。不同的玩法,心里的感动却是如此相通。偶然相遇,可以谈谈一路的见闻,也可以是旅游的秘笈和省钱有方,人心的距离,竟然被缩短,再缩短。

 

外面开始刮风了,风和日丽的九寨更让人怀念了。。。

 

 

5月17日

肤浅

真正的肤浅在于自以为很深邃的思考,其实在别人看来不值得一提。就好像中学时代时矫柔造作,“为赋新辞强作愁"的只言片语一样。这次回深圳搬家,翻开以前自己写的所谓的”诗集“和小时的时候,才真正意识到其中的幼稚。
 
上星期在淮海路贝纳通总店楼下看了一个关于80后的摄影展。那些颇有个性的80后,已经开始崭露头角。再看看自己,哈哈,唯一能坚持的,就是每年在黑眼圈又大了一圈以后出去旅游一次。。。
 
或者真正的深邃也就不会再有什么思考的印记了。。。。
4月12日

culture shock

今晚在blue frog 偶遇一个秃顶的米国GG,聊天中他无意识的说了他跟他前任女友分手的原因,很简单,是因为他要来上海。当时的我很惊讶,我说,在我们这里,会因为爱一个人而去他的城市,而你会因为一座城市而放弃一个人。。。。
 
说完以后我才后悔,仔细想想,这culture shock是国家的差异,还是男人和女人的区别呢?!
4月9日

春天到了!

虽然昨晚在北京office呆到5:00,今天还是忍不住春天的诱惑,跟牛牛一起去了颐和园。
 
花儿都冒出了骨朵,喜鹊上了枝头,红的,绿的,黄的,紫的,蓝的,满眼扑来,迎接不暇。
 
心里只有一个念头,我会喜欢这座城市的,因为有你。。。
4月4日

甜甜的感觉

其实什么才是真正的爱情。20岁的时候,她是帅哥手里的玫瑰,25岁的时候,她是他嘴里的叮嘱,30岁的时候呢?或者是自己一直过着很平淡的生活,已经很久没有思考什么是爱情的感觉,直到昨天。。。
 
很偶然的机会我在打网游的时候认识了一个朋友,也是很巧合的机会,我们在MSN上随性的聊天。。。
 
昨天,他突然问我,是怎么看待爱情的,我愣了一下,回答到:平平淡淡吧。(一副貌似沉稳的样子)他诧异的说,是吗。一段沉默之后,他说,“我觉得那是心里甜甜的感觉。”
 
在平淡的生活里面甜甜的感觉,想到他/她的时候,你感觉到了吗?
3月15日

Dreaming place to go

Reporing, Reporting and Reporting...
 
There is endless days in here and nowhere to hide.
 
The only reason that I could live happier everyday here is for the coming days
 
For the days to see my dearest farther and my hometown.
 
Counting down the days.
 
1月25日

写作狗年新年之前

很久很久都没有写中文了,打出来的字也都是audit methodlogy 或者 target testing 之类的东东.
其实是生活本来就这么无趣吗,还是自己使然?
当每天都沉浸在加班的"生活"中,早已经迷失了自己.
有时候不由的问自己,如何有一天离开了公司,不用再加班,那晚上的时间可以干嘛?
 
早就没有了写日记的习惯,
随手翻动以前零碎的记录,只言片语的草草叙述不能再唤起当年的心境和感觉.
唯一的一点冲动与莽撞如烟雨般,好似漂在身边,却怎样也抓不住了......
 
It's not the plane killed the Kingkong, but the beauty.
It's not the audit killed my life, but myself.
 
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