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10月29日

宝宝喝水全攻略(摘自北方网)

宝宝的身体比大人更需要水分,每天除了喝母乳、配方奶,他们还需要额外地补充水分。那么,喝什么水,喝多少,什么时候喝,这些你都知道吗?

  宝宝为什么需要喝水?

  宝宝比大人更容易消耗水分。除了汗液和尿液,人体还会通过呼吸和皮肤来排出水分,宝宝的体表面积比成年人要大,排泄次数也比较多,所以不知不觉中消耗的水分比大人要多很多,更需补充水分。

  我们都知道肾脏担负着把废物和水一起排出体外的工作,而宝宝因为肾脏机能还没有发育完全,如果体内水分不够,尿液较浓,就可能无法排出。所以,为了把废物排出,就需要更多的水分补充。

  宝宝的含水量比大人多,刚出生的宝宝含水量达到了85%,婴幼儿约占70%。而且宝宝机体代谢旺盛,如果补水不及时容易发生短暂或轻度缺水症状。

  宝宝每天需要喝多少水? 虽然,宝宝的身体比大人更需要水分,但也不能想喂多少就喂多少。特别是6个月以下的婴儿,他们的胃容量相对较小,不科学的额外补充水分,很可能影响到喝奶量,进而减少其他养分的摄取。

  一般来讲在新生儿期,由于喂母奶的次数多,若奶水充足的话,一天喂l~2次也就足够了。随着年龄的增长喂水次数和每次喂水量都要增加。但在实际中喝多少水,可随宝宝自己的意思,也就是说若喂他不愿意喝的话,也就算了。这说明宝宝体内的水分已足够了。

  正常情况下,3岁内的宝宝每次饮水不应超过100毫升,3岁以上可增至150毫升。只要小便正常,可根据实际情况让孩子少量多次饮水。出汗时应增加饮水次数,而不是增加每次饮水量。4个月以内母乳喂养的宝宝,如果没有明显出汗,不必另行饮水,因为喂水会减少吃奶的量,不利于孩子营养素的摄入。

  ◆注意:宝宝1天的饮用量控制在体重的10~15%,不过也不需要太精确地测定,根据宝宝的实际情况就好。

  宝宝喝水的正确时机 宝宝喝水应以不影响正餐为原则,可以通过观察宝宝每天的排尿状况来判断是否缺水。一般来说,1岁以下宝宝每天应该换6~8次尿布,年龄较大的宝宝每天应该排尿4~5次。当宝宝出现以下5种状况时,就需要及时补水:

  尿味很重;尿的颜色很黄;便秘;嘴唇干裂;哭泣时没有眼泪。

  宝宝需要补水的时间:

  ◆两顿奶之间——在两顿奶之间,可以适当喂宝宝一点水,尤其在干燥的季节,还能起到清洁口腔的作用。

  ◆吃离乳食时——但是要注意量,不能影响到宝宝的食欲,而且最好是白开水,这样就不会影响宝宝吃正餐了。

  ◆长时间玩耍以后——特别是对月龄大的宝宝,运动量比较大,流失的水分也就更多,家长要注意及时给宝宝喂水。

  ◆外出时——外出很容易流汗,所以妈妈应该随身准备一些水,在宝宝口渴的时候及时给他补充。

  ◆大哭以后——哭泣可是一项全身运动,宝宝经历了长时间的激烈哭泣以后,不仅会流很多眼泪,还会出很多汗,所以需补水。

  ◆洗完澡以后——洗澡对宝宝来说也是一种运动,会出很多汗。所以洗完澡以后应该给宝宝补充一些水分。

  对于比较小的宝宝,肠胃发育尚不健全。如果出现呕吐、腹泻的症状,还是应该到医院由专业医生来判断电解质水、葡萄糖的补充,不要在家盲目补充。

  ◆腹泻、呕吐——腹泻容易造成宝宝体内水分和电解质的丢失,如果不及时补充水分,可能会造成脱水休克。宝宝腹泻以后,一般都会有不同程度的脱水,应补充水,可以适当喂一些电解质水,或是糖盐水,加速吸收。

  ◆感冒、发烧——感冒以后,由于体温升高,身体会流失很多水分,婴儿比成年人更容易脱水,所以一定要注意补水。母乳或者奶粉还是要正常喂,里面都含有宝宝需要的水分。另外,多给宝宝喂一些白开水,补充水分,有助于退热。大一点的宝宝,可以适当补充一些稀释后的果汁。

  ◆炎热干燥的季节——在炎热干燥的季节,温度高、湿度低,宝宝比平时更容易流失水分,所以要特别注意即使补水。每天多喝些温凉的白开水,能迅速为人体补充水分,调节体温,帮助身体散热。喂水要少量多次,不要在饭前给宝宝喂水,这样容易稀释胃液,影响消化功能,降低食欲。

  ◆注意:不要在饭前、饭后或吃饭时给宝宝喝水。如果宝宝确实口渴,可以先水喝一些白开水或热汤,但要休息片刻后再让宝宝吃饭,以免喝水影响胃的消化能力。《饭前、饭后别给宝宝喝水》

  什么样的水最健康? 对于小宝宝来说,白开水是最好的补水选择。因为水是六大营养素之一,不仅能补充宝宝流失的水分,还有散热、调节水和电解质平衡等多种功效。并且白开水是完全安全,不会产生任何负面影响的,所以作为日常的液体补充是最好的。

  如果宝宝摄入太多果汁或含糖分的饮料,容易造成蛀牙、腹泻、腹胀、腹痛、过胖甚至营养不均衡。而太早让宝宝接触含糖饮料,会让宝宝更加不爱喝水,日后肥胖几率也更高。因此,宝宝喝果汁一定要有所限制,1岁以下婴儿每天喝果汁不要超过120毫升,1~6岁宝宝每天喝果汁应控制在120~18毫升。

  ◆注意:烧开后冷却4-6小时内的凉开水,是最理想的饮用水。夏天可饮与室温温度相同的凉开水,冬天需控制在40℃左右为宜。不要将凉开水反复烧开,否则水中的重金属浓缩,不利健康。

  宝宝不爱喝水怎么办?

  ◆利用游戏——比如,在孩子玩得正高兴时,递上杯子,他们一般都能接受。或者家长可以拿出个洋娃娃或小熊,指着说:“它们口渴了,需要喝点水,宝宝也一起喝点吧。”然后装作喂洋娃娃的样子,家长也可以喝上几口,再递给宝宝。

  ◆更换杯子——由于宝宝对有动物图案的东西天生偏爱,家长可尝试准备两三个带有不同动物图案的杯子,轮换着喂宝宝喝水,或者试着用不同形状的器皿装水给宝宝喝,这会让他们觉得新鲜有趣,喜欢上喝水。

  ◆善用群体效应——孩子们都有一个特点,就是看到其他孩子干什么,自己也会跟着干什么,这是一种群体效应的表现。家长可以在带宝宝到社区玩时,事先预备一瓶水,只要有其他孩子在喝水,就赶快递上自己的,一般都能如愿。

  ◆鼓励策略——多说“宝宝好乖,喝了水就不渴了!”“多喝水的孩子才是好孩子!”等,宝宝会为了被夸奖而配合家长的要求。

  ◆注意:对已经有喝果汁习惯的孩子,家长可先用白开水稀释果汁,然后再让他们逐渐适应白开水。此外,家长还要将果汁瓶放在宝宝不容易看到的地方。

10月25日

6种退烧推拿方法(引自育儿网)

  大多数发烧运用物理降温以及推拿方法就可以解决问题,家长省去了跑医院排队的煎熬,也免去了宝宝扎针的痛苦,还可以避免交叉感染的危险。家长要注意的是,对于上述第3种原因导致的发热,推拿仅做为辅助手段使用。下面我们来看看如何操作才能为宝宝退烧吧。

  开天门100次

  位置  两眉中间至前发际成一直线。

  手法  推法——以拇指指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  两拇指自下而上交替直推,称推攒竹,又称开天门。推50~100次。

  功用  醒脑、镇惊、安神。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约为每分钟200~300次。

  推坎宫100次

  位置  自眉头沿眉心向眉梢成一横线。

  手法  推法——以拇指侧面或指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  两拇指自眉心向眉梢做分推,称推坎宫。推50~100次。

  功用  疏散解表、提精神。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200~300次,

  运太阳100次

  位置  眉梢与眼角延长线相交处,眉后按之凹陷处。

  手法  以拇指或中指指端在一定穴位上,由此往彼做弧形或环形运转推动,称运法。此法以顺时针运为补,逆时针运为泻。

  操作  用中指指端运,称运太阳。运50~100次。

  功用  开窍、醒神。

  要领  运法宜轻不宜重,宜缓不宜急,要在体表旋绕摩擦推动,不带动深层的肌肉组织。频率为每分钟80~120次为宜,运时向耳廓方向稍用点力。

  清肺经200次

  位置  无名指末节罗纹面。

  手法  推法——以拇指侧面或指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  旋推为补,称补肺经;由指端向指根方向直推为清,称清肺经,补肺经和清肺经统称推肺经。此处选用清肺经,推100~300次。

  功用  用清法能清热解表,止咳化痰,用补法补肺益气。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约为每分钟200~300次。此处一定要注意推动的方向,这与补泻有关,补泻弄错了治疗效果可就不一样了,因此家长一定要看仔细。

  清天河水200次

  位置  前臂内侧正中,自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。

  手法  推法——以食、中指指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  用食、中二指指腹自腕推向肘部,称推天河水,或称清天河水。推100~200次。

  功用  此穴性温凉平和,能清热解表、泄火除烦,用于治疗热性病症,清热而不伤阴。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200~300次。推的方向一定是从腕到肘,不可反向操作!

  退六腑200次

  位置  在前臂尺侧(小指侧),自肘关节至腕横纹呈一条直线。

  手法  推法——以食、中指指腹,在穴位上做直线推动。

  操作  用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑。推100~200次。

  功用  清热、凉血、解毒。

  要领  用力宜柔和均匀,推动时要有节律,频率大约每分钟200~300次。推的方向一定是从肘到腕,不可反向操作!

10月22日

母乳喂养期间妈妈吃药的问题(引自睿妈博客)

这两天又鼻塞又牙疼的难受,想服人工牛黄甲哨唑,可是担心母乳喂养是否对宝宝有影响,刚上网查了一番,结果发现了睿妈的这篇博文,觉得挺专业,特此转贴,谢谢好心的睿妈。

一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳
尽量选择L1和L2的药物
有些L2\L3的药物有些用药的注意及警告,请注意
尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物

(Yak 的注释:

半衰期的临床意义:知道半衰期,就好知道什么时候可以继续给药,维持合适的药物浓度补:
药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。例如一个药物的半衰期(一般用t1/2表示)为6小时,那么过了6小时血药物浓度为最高值的一半;再过6小时又减去一半;再过6小时又减去一半,血中浓度仅为最高浓度的1/4。药物的半衰期反映了药物在体内消除(排泄、生物转化及储存等)的速度,表示了药物在体内的时间与血药浓度间的关系,它是决定给药剂量、次数的主要依据,半衰期长的药物说明它在体内消除慢,给药的间隔时间就长;反之亦然。消除快的药物,如给药间隔时间太长,血药浓度太低,达不到治疗效果。消除慢的药物,如用药过于频敏,易在体内蓄积引起中毒。)


L4\L5的药物需要停止哺乳,何时恢复哺乳请咨询!
acetaminophen(Paracetamol)  对乙酰氨基酚
L1,2h,进入乳汁的量仅是少量,量太少不会有危害
Aciclovir  阿昔洛韦
L2,2.4H
除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的.但是乳头上或者附近的损害(使用这个药物治疗)不应该哺乳
adrenaline  肾上腺素
L1,1h(inhalation)
虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏.可能几乎不被婴儿吸收除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激(症状)

Amikacin  阿米卡星
L2,2.3h
仅有非常少的量进入乳汁

Aminophylline  氨茶碱
L3,3-12.8h

Amoxicillin   阿莫西林
L1,1.7h
少于0.95%的母体剂量进入乳汁

Amoxicillin and Clavulanate Potassium  阿莫西林克拉维酸钾
L1,1.7h
目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁,不过应被预计到
 
Amphotericin B  两性霉素B
L3,15D
没有资料说明能够进入乳汁

Ampicillin  氨苄西林
L1,1.3h

Ampicillin and Sulbactam  氨苄西林舒巴坦
L1,1.3h
没有资料说明能够进入乳汁

Aspirin  阿司匹林
L3,2.5-7h
非常少的量进去乳汁,几乎没有出现有害影响的报告

Atropine  阿托品
L3,4.3h
仅有少量进入乳汁

azathioprine  硫唑嘌呤
L3,0.6h
强烈警告

Azithromycin  阿奇霉素
L2,48-68h

Aztreonam  氨曲南
L2,1.7h
因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的婴儿中预计不会出现不幸的影响
字母B

Belladonna  颠茄
L3,4.3h
同阿托品

Budesonide  布地奈德
L2,2.8h
Capsaicin 辣椒碱
L3  several hours
没有资料说明能够进入乳汁.然而,应避免在乳头或乳晕局部应用除非在哺乳之前能彻底的清除

carbamazepine  卡马西平
L2  18-54h
卡马西平进入婴儿体内的量是显然非常少的.虽然在婴儿体内的半衰期比成人的短,但仍应监测对婴儿的镇静影响

Castor Oil   蓖麻油
L3
是否进去乳汁不明.谨慎使用.过量会造成被暴露的婴儿腹泻、不眠和震颤

Cefaclor  头孢克洛
L2  0.5-1h
已知少量可以进入乳汁

Cefadroxil   头孢羟氨苄
L1  1.5h
已知少量可以进入乳汁

Cefazolin  头孢唑林
L1  1.2-2.2h
口服吸收差,因而,婴儿将吸收极微的量。据报告,婴儿的血浆浓度太少以至于不被发现

Cefdinir  头孢地尼
L2  1.7h

Cefepime  头孢吡肟
L2  2h

Cefixime  头孢克肟
L2  7h

Cefoperazone  头孢哌酮
L2  2h
观察如腹泻等的胃肠症状

Cefoperazone and Sulbactam  头孢哌酮舒巴坦
L2  2h

Cefotaxime  头孢噻肟
L2  <0.68h

Cefoxitin  头孢西丁
L1  0.7-1.1h

Cefprozil  头孢丙烯
L1  78min

Ceftazidime  头孢他啶
L1  1.4-2h

Ceftizoxime  头孢唑肟
L1  2-3h

Ceftriaxone  头孢曲松
L2  7.3h

Cefuroxime  头孢呋辛
L2  1.4h

Celecoxib  塞来昔布
L2  11.2h

Cetirizine  西替利嗪
L2  8.3h

Chloramphenicol  氯霉素
L4

Cimetidine  西咪替丁
L2  2h
母乳妈妈应放弃使用本药物,选择其他。见法莫替丁、尼扎替丁。短期使用(几天)不会与哺乳相矛盾

Ciprofloxacin  环丙沙星
L3  4h
因为进入母乳妈妈的量是极微,他们不是哺乳妈妈的禁忌

Clindamycin  克林霉素
L2  2.9h
乳汁内的量不可能伤害母乳婴儿

Clotrimazole  克霉唑
L1  3.5-5h
没有资料说明能够进入乳汁

Cloxacillin   氯唑西林
L2  0.7-3h

Codeine  可待因
L3  2.9h

colchicine  秋水仙碱
L4  12-30min
造成恶心、呕吐、腹泻、肌病、白细胞减少、骨髓抑制

Cyproheptadine  赛庚啶
L3  16h
没有资料说明能够进入乳汁

cytarabine  阿糖胞苷
L5  1-3h
Dapsone,氨苯砜
L4,28h
应非常谨慎的使用,局部使用可能对婴儿有极微的风险

dexamethasone,地塞米松
L3,3.3h
没有资料说明能够进入乳汁。乳汁里的量没有很大可能造成临床影响除非长期大剂量使用

Dextromethorphan,右美沙芬
L1,<4h
没有资料说明能够进入乳汁

Diclofenac ,双氯芬酸
L2,1.1h

Dimenhydrinate,茶苯海明
L2,8.5h

Diphenhydramine,苯海拉明
L2,4.3h
少但是未报告的量被认为可以进入乳汁.然而,在哺乳期使用镇静抗组胺药是不明智的.非镇静抗组胺药一般是更好的(选择)

Domperidone,多潘立酮
L1,7-14h

dopamin,多巴胺
L2,2min
是否进入乳汁不明.但半衰期太短了,不会长期停留在(体内)

Doxycycline,多西环素
L3,L4:如果长期使用,15-25h
短期使用(3-4天)并不是禁忌的.还没有对母乳婴儿有有害影响的报告.但长期使用(几个月)是不被建议的

Erythromycin,红霉素
L1,L3:幽门狭窄早期,1.5-2h

Ethambutol,乙胺丁醇
L2,3.1h

Famciclovir,泛昔洛韦
L2,2-3h
no data are available on levels in human milk,because it provides few advantages over Aciclovir,it would probably be preferred in a nursing mother although the side-effect profile is still minimal with this product

Famotidine,法莫替丁
L1,2.5-3.5h
更好的选择(比雷尼替丁,西咪替丁)

Fluconazol,氟康唑
L2,30h

Fluticasone,氟替卡松
L3,7.8h
鉴于上文阐述的口服和全身生物利用度和被肝脏的快速首过消除,它在乳汁里的水平不可能有临床意义,甚至是过大的剂量

Formoterol,福莫特罗
L3,10h
没有资料显示可以进入乳汁,但非常低的血浆水平说明乳汁里的水平也是非常低的,.乳汁里的量不可能对母乳婴儿有临床意义

Foscarnet Sodium,膦甲酸钠 
L4
不知是否进入乳汁,但动物研究说明乳汁里的水平比血清里的水平高3倍

Fosfomycin,磷霉素
L3,4-8h
母乳里的药物水平不可能对

Gatifloxacin,加替沙星
L3,7.1h
没有母乳研究的资料,在众多的喹诺酮类抗生素中,由于在母乳里的低水平,氧氟沙星和左氧氟沙星可能是在喂母乳的病人的优先选择

Gentamicin,庆大霉素
L2

Glucosamine,氨基葡萄糖
L3,0.3h

Granisetron,格拉司琼
L3,3-14h
没有资料但母乳中的水平可能是低的
Imipenem and Cilastatin Sodium,亚胺培南西司他丁钠
L2,0.85-1.3h
口服吸收差,进入乳汁的量可能是极微的但是没有资料

Indometacin,吲哚美辛
L3,4.5h

Ipratropium Bromide,异丙托溴铵
L2,2h
进入乳汁的量可能是极小的因为它的构造,婴儿不可能吸收任何药物

Isoniazid,异烟肼
L3,1.1-3.1h
进入母乳的量在母体剂量的0.75%-2.3%的范围内.谨慎和密切注意对婴儿的肝毒性以及神经炎

isoprenaline,异丙肾上腺素
L2,1-2h
进入乳汁的量非常少,母乳婴儿将不可能吸收有临床意义的浓度

Itraconazole,伊曲康唑
L2,64h
不要使用特非那定或阿斯咪唑.氟康唑可能是更好的选择

Ketoconazole,酮康唑
L2,2-8h

Lamivudine,拉米夫定
L2,5-7h

Lansoprazole,兰索拉唑
L3,1.5h
进入乳汁和被母乳婴儿口服吸收的量可能是极微的

Leflunomide,来氟米特
L4,>15-18h
是否进入乳汁不明.但在哺乳期使用这个药物有高风险

Levofloxacin,左氧氟沙星
L3,6-8h
见氧氟沙星(ofloxacin)

lidocaine,利多卡因
L2,1.8h
以下是推荐剂量:骶管阻滞<300mg,硬膜外阻滞<300mg,口腔麻醉<100mg,肿胀吸脂术4200mg.当作为在口腔或者其他外科疗法中的局部麻醉剂,仅有少量被使用,通常少于40mg.然而,在吸脂术中,所用的量是相当大的.不过,母体血浆和乳汁中的水平看上去不会达到高浓缩,婴儿的口服生物利用度也是相当低的(<35%)

Lincomycin,林可霉素
L2,4.4-6.4h

Lomefloxacin,洛美沙星
L3,8h

Loperamide,洛哌丁胺
L2,10.8h

Loratadine,氯雷他定
L1,8.4-28h

Magnesium Sulfate,硫酸镁
L1,<3h

Meloxicam,美洛昔康
L3,20.1h
没有资料表明能够进入人类乳汁虽然能够进入啮齿类动物乳汁

Meropenem,美罗培南
L3,1h
没有资料表明能够进入人类乳汁,但如同本类药物中的其他药物一样,量可能是少的

Metoclopramide,甲氧氯普胺
L2,5-6h

Metronidazole,甲硝唑
L2,8.5h

Miconazole,咪康唑
L2,20-25h

Minocycline,米诺环素
L2,15-20h
四环素的一种.哺乳妇女使用四环素不是通常推荐的但是也没必要禁忌.短期使用(小于3周)可能是安全的

mometasone,莫米松
L3

Nabumetone,萘丁美酮
L3,22-30h
萘丁美酮代谢物是否进入乳汁未知.已知可以进入动物乳汁且有非常长的半衰期

Naproxen,萘普生
L3,L4:长期使用,12-15h
虽然进入乳汁的量是极微的,但因为半衰期长以及对婴儿心血管的影响,喂奶的妈妈使用时应注意.偶尔的使用与哺乳不是有必然冲突的

Netilmicin,奈替米星
L3,2-2.5h
仅有少量被相信可以进入乳汁虽然目前没有报告

Nevirapine,奈韦拉平
L3 ,25-30h

Nicotinamide(nicotinic acid),烟酰胺
L3,45min
母乳妈妈不应服用超过每日膳食中营养素的供给量的剂量

Nitrofurantoin,呋喃妥因
L2,20-58min
很少量进入乳汁

Norfloxacin,诺氟沙星
L3,3.3h
在喹诺酮类抗生素中,诺氟沙星,左氧氟沙星或者氧氟沙星可能是在喂奶妈妈的优先选择

Ofloxacin,氧氟沙星
L2,5-7h
氧氟沙星,左氧氟沙星,或者诺氟沙星是更好的选择

Omeprazole,奥美拉唑
L2,1h

Ondansetron,昂丹司琼
L2,3.6h
是否进入人类乳汁未知,但由于母体的低血浆水平,乳汁里的药物量可能是极低的.Its use in breastfeeding mothers is probabaly not warranted,unless in high-risk patients with other severve medical conditions

Oseltamivir,奥司他韦
L3,6-10h

pethidine,哌替啶
L2 ,L3 if used early postportum ,3.2h
少量进入乳汁;镇静,低泌乳反射,神经行为延迟

phenylephrine,去氧肾上腺素
L3,2-3h
没有资料说明能够进入人类乳汁,注意可能减少母乳分泌

Piperacillin,哌拉西林
L2,0.6-1.3h
口服吸收差将限制本药物的吸收

Piroxicam,吡罗昔康
L2,30-86h
虽然有非常长的半衰期,本报告说明它通常是安全的

Polymyxin B,多粘菌素B
L2,6h
没有资料说明能够进入人类乳汁.口服后很大程度上被婴儿胃酸破坏因为它在酸性环境下是不稳定的

prednisone,泼尼松
L2,24+h
尽可能的限制暴露的程度与时间.使用吸入或者鼻用类固醇以减少暴露.短期使用是安全

Pyrazinamide,吡嗪酰胺
L3,9-10h

Rabeprazole,雷贝拉唑
L3,1-2h
没有人类的资料,当进入乳汁,在吸收前将被婴儿的胃破坏掉

Ranitidine ,雷尼替丁
L2,2-3h
虽然雷尼替丁会在乳汁内浓缩,但总的剂量少于治疗量

Ribavirin,利巴韦林
L4,298h
没有资料说明能够进入乳汁,但由于口服利用度低,所以进入乳汁的量也可能是低的.母乳婴儿的急性暴露可能造成极微的副作用,超过6-12个月的长期暴露可能更危险,谨慎.

Rifampine,利福平
L2,3.5h
非常少量进入乳汁

Rofecoxib,罗非昔布
L2,17h
对母乳婴儿来说是可能非常安全的

Salmeterol,沙美特罗
L2,5.5h
没有关于哺乳妇女的报告

Scopolamine,东莨菪碱
L3,2.9h
没有报告说明是否进入乳汁,但由于其口服生物利用度差,一般可以相信进入的量是极微的

Streptomycin,链霉素
L3,2.6h
因为很小的口服吸收率,婴儿吸收的量可能是极微的除非是早产或者是新生儿早期

Sucralfate ,硫糖铝
L2
小于5%的量会被口服吸收.这样的血浆水平非常不可能进入乳汁

Sulfadiazine
L3,10.1h
高胆红素血症新生儿和G6PD的婴儿的母亲使用要谨慎

Sulfamethoxazole
L3,7.6h
大多数研究表明通过母乳会有极微的影响,谨慎使用

Tegaserod,替加色罗
L3,11h
进入人类乳汁的量是确实很低的

Terbinafine,特比萘芬
L2,26h

Terbutaline,特布他林
L2,14h
进入乳汁但是量少

Tetracycline,四环素
L2,6-12h
进入乳汁的量极少,因为四环素与乳汁里的钙结合将降低婴儿的口服吸收量

Theophylline,茶碱
L3,3-12.8h

Ticarcillin,替卡西林
L1,0.9-1.3h

Tinidazole ,替硝唑
L2,-14.7h

Tobramycin,妥布霉素
L3,2-3h
虽然少量已知能够进入乳汁,但可能不会造成问题.口服吸收差,不可能产生对婴儿有意义的水平

tramadol,曲马多
L3,7h

triamcinolone acetonide,曲安奈德
L3,88min
母乳妈妈使用实质是对婴儿是没有风险的

Trimethoprim,甲氧苄啶
L2,8-10h
因为会干扰叶酸代谢,长期使用应避免,或者婴儿应补充叶酸

Tripelennamine,曲吡那敏
L4,2-3h

Triprolidine,曲普利啶
L1,5h
进入乳汁非常少的量

Tropisetron,托烷司琼
L3,5.6-8.6
Vancomycin,万古霉素
L1,5.6h
仅有少量进入乳汁

Vitamin A,维生素A
L3
使用常规剂量,母体乳汁富含 视黄醇,每升含有750μg(2800单位).婴儿通常不需要VA的补充剂

Vitamin B12,维生素B12
L1

Vitamin B2,维生素B2
L1

Vitamin B6,维生素B6
L2
过多的口服剂量会造成婴儿镇静,张力过低和呼吸窘迫

Vitamin C,维生素C
L1

Vitamin D,维生素D
L2

Vitamin E,维生素E
L2
谨慎使用.不要直接在乳头上涂高浓缩的VE油
Zafirlukast,扎鲁司特
L3,10-13h
可能是低吸收

Zidovudine,齐多夫定
L3,<3h
没有报告,但母乳中的水平是中等高的

禁忌的感冒药:

       amiodarone,胺碘酮

婴儿相对剂量是母体剂量的4-6%,因为很长的半衰期所以会在体内累积,可能存在对心血管和甲状腺的不良影响

antineoplastic agents,抗肿瘤药

公然的毒性,避免暴露,骨髓抑制,可能损伤肠上皮细胞

chloramphenicol,氯霉素

婴儿相对剂量是母体剂量的2%,可能引起血液病,再生障碍性贫血等

ergotamine,麦角胺

报告有麦角中毒的症状(呕吐和腹泻),潜在抑制作用

gold salts,金盐

婴儿相对剂量是母体剂量的1-7%,成人体内长半衰期说明有潜在的积累,可能造成腹泻,皮炎,肾毒性和血液病

lithium,锂

婴儿相对剂量是母体剂量的18-23%,且有多起皮疹的报告,使用时应谨慎

phenindione,苯茚酮

婴儿相对剂量是母体剂量的18%左右,且报告有1名婴儿出现异常凝血的情况

radiopharmaceuticals,放射性药物

暂时停止母乳喂养是必要的

retinoids,维甲(酸)类

是否进入乳汁未知,但可能是显著的因为这类药物通常是高脂溶性的.由于在成人中的宽范围不良反应和对动物的诱变和致癌作用,所以应禁忌使用

tetracyclines(chronic长期使用),四环素

最长3周的短期使用是OK的,数月的长期使用将导致乳牙染色,或改变骨骼生长

pseudoephedrine,伪麻黄碱

最近的数据表明会显著抑制乳汁生产

禁忌的草药

aloe                                               芦荟

buckthorn bark and berry           沙荆树皮和浆果

cascara sagrada bark                   鼠李皮提取物

coltsfoot leaf                                     款冬叶子

extract of senna leaf,peppermint and caraway oil             番泻叶,薄荷和葛缕子油混合物

kava kava             卡瓦胡椒

petasites root             蜂斗菜根

indian snakeroot           印第安蛇根草

rhubarb root           大黄根

senna leaf             番泻叶

uva ursi                                 熊果

blue cohosh                 蓝升麻

sage                             鼠尾草

jin bu huan             金不换

germander               石蚕

comfrey                               聚合草

mistletoe                                 槲寄生

skullcap                               美黄芩

margosa oil                 楝子油

mate tea                                   马黛茶

gordolobo yerba tea

pennyroyal oil                   薄荷油

眼科用药

sodium chloride 0.9%     0.9%氯化钠     安全

sodium chloride 0.4%     0.4%氯化钠     安全

sodium chloride 0.65%     0.65%氯化钠     安全

polyethylene glycol 15%,propylene glycol 5%     15%聚乙二醇,5%丙二醇     安全

polyethylene glycol 15%,propylene glycol 20%     15%聚乙二醇,20%丙二醇     安全

cromolyn sodium     色甘酸钠     安全

zinc acetate     醋酸锌           安全

zinc gluconate     葡萄糖酸锌     安全

oxymetazoline 0.05%     0.05%羟甲唑啉     安全,注意焦躁,失眠,兴奋

cetylpyridinium chloride 0.05% 0.05%    西吡氯铵     安全

*对于母乳妈妈,含有羟甲唑啉四氢唑林萘甲唑林的药物应该只是短暂的使用.如果过量使用,母乳婴儿将有潜在的颤动和不安表现.婴儿如果有高血压或者心脏病症状的,请不要使用

皮质激素类药膏

低效:

如果非大量在乳头上使用,可能是安全的

alclometasone,阿氯米松

0.05%霜/软膏

desonide,地索奈德

0.05%霜

fluocinolone,肤轻松

0.01%霜/溶液

hydrocortisone,氢化可的松

0.25%;0.5%;1%&2.5%多种剂量形式

中效:

乳头周围极微量使用可能是安全的.谨慎使用

betamethasone,倍他米松

0.025%霜/着哩/洗剂;0.05%洗剂;0.1% 霜

clocortolone,氯可托龙

0.1%霜

desoximetasone,去氧米松

0.05%霜

fluocinolone,肤轻松

0.025%霜/软膏

flurandrenolide,氟氢缩松

0.05%霜/软膏/洗剂/药片

fluticasone,氟替卡松

0.005%软膏 &0.05% 霜

hydrocortisone butyrate or valerate,氢化可的松丁酸酯或戊酸酯

0.1%软膏/溶液 %0.2% 霜/软膏

mometasone,艾洛松

0.1% 霜/软膏/洗剂

prednicarbate,泼尼卡酯

0.1%霜/软膏

triamcinolone acetonide,曲安奈德

0.025% & 0.1% 霜/软膏/洗剂

高效:

不要在乳头上使用.如果在身体上大面积使用要谨慎

amcinonide,安西奈德

0.1% 霜/软膏/洗剂

betamethasone dipropionate or valerate,倍他米松丙酸酯或戊酸酯

0.05% 霜/软膏 & 0.1% 软膏

desoximetasone,去氧米松

0.05% 着哩 & 0.25% 霜/软膏

diflorasone diacetate,醋酸双氟拉松

0.05% 霜/软膏

fluocinolone,肤轻松

0.05% 霜/软膏 /着哩

halcinonide,哈西奈德

0.1% 霜/软膏

triamcinolone,曲安西龙

0.5% 霜/软膏

超高效:

绝对不能在乳头上使用.如果在身体上大面积使用要谨慎

clobetasol,氯倍他索

0.05% 霜/软膏/洗剂/泡沫

diflorasone diacetate,醋酸双氟拉松

0.05% 软膏

halobetasol,乌倍他索

0.05% 霜/软膏

禁忌的药物

amiodarone,胺碘酮

婴儿相对剂量是母体剂量的4-6%,因为很长的半衰期所以会在体内累积,可能存在对心血管和甲状腺的不良影响

antineoplastic agents,抗肿瘤药

公然的毒性,避免暴露,骨髓抑制,可能损伤肠上皮细胞

chloramphenicol,氯霉素

婴儿相对剂量是母体剂量的2%,可能引起血液病,再生障碍性贫血等

ergotamine,麦角胺

报告有麦角中毒的症状(呕吐和腹泻),潜在抑制作用

gold salts,金盐

婴儿相对剂量是母体剂量的1-7%,成人体内长半衰期说明有潜在的积累,可能造成腹泻,皮炎,肾毒性和血液病

lithium,锂

婴儿相对剂量是母体剂量的18-23%,且有多起皮疹的报告,使用时应谨慎

phenindione,苯茚酮

婴儿相对剂量是母体剂量的18%左右,且报告有1名婴儿出现异常凝血的情况

radiopharmaceuticals,放射性药物

暂时停止母乳喂养是必要的

retinoids,维甲(酸)类

是否进入乳汁未知,但可能是显著的因为这类药物通常是高脂溶性的.由于在成人中的宽范围不良反应和对动物的诱变和致癌作用,所以应禁忌使用

tetracyclines(chronic长期使用),四环素

最长3周的短期使用是OK的,数月的长期使用将导致乳牙染色,或改变骨骼生长

pseudoephedrine,伪麻黄碱

最近的数据表明会显著抑制乳汁生产